尿失禁病人的看护_根柢医学_医药卫生_专业原料。1 尿失禁(社交癌)常睹吗? ?产生率跟着年纪的推广而上升 ?女性较男性容易有此题目 ? 寓居正在小区的暮年人约有15%有此题目; ? 假若单看暮年女性,风行率却高达30% 2 ? 尿失禁发

  1 尿失禁(社交癌)常睹吗? ?产生率跟着年纪的推广而上升 ?女性较男性容易有此题目 ? 寓居正在小区的暮年人约有15%有此题目; ? 假若单看暮年女性,风行率却高达30% 2 ? 尿失禁产生的遍及性正在很众邦度已被确定,有 原料报道尿失禁约占人丁比例的2.0%。 Topinkovak等对6个邦度(捷克共和邦、丹 麦、意大利、日本和美邦)看护之家的 280271个病例原料调研显示,尿失禁的比例 为40.9%(日本),60.2%(法邦)。 1998年我邦北京和重庆两地抽样观察显示其 发病率逼近30%。比来的盛行病学探索原料 显示,2000年报道60岁以上女性尿失禁产生 率达55.3%,正在我邦北京地域的总产生率为 29.4%,此中女性为45.6%,男性为 12.1%。 3 尿失禁的后果 ? 蜂窝结构炎 ? 社交才气的遗失 ? 忧闷症 ? 告急影响存在质料 ? 摔倒并骨折 ? 失眠 ? 泌尿道影响 ? 合照者承担推广 4 尿失禁(社交癌)的伺探与看护 ? 一、尿失禁的观念及分类 ? 二、膀胱与尿道的布局与性能 ? 三、影响排尿的要素 ? 四、格外排尿的评估 ? 五、看护程序 5 一、观念及分类 (一)尿失禁是指尿液落空管制,尿液不自决流出的病理形态。 (二)分类: 1、遵照病程:急性和慢性尿失禁。 2、遵照病因:压力性、继发性、神经性和性能性尿失禁。 3、遵照临床显示:填塞性、无阻力性、反射性、危急性和压力性尿失 禁。 6 病因分类 ? 压力性尿失禁:因为生育过众、妇女子宫脱垂、 坐褥的产伤,绝经后的骨盆底肌群衰弱,尿道平 滑肌缓和,尿道口不行闭和。于是,正在腹压推广 (大乐、打喷嚏、咳嗽)时,尿液不大意排出。 ? 继发性尿失禁:继发于其他疾病和药物副效用。 如泌尿体例影响、阴道炎、前线腺肥大、膀胱结 石、滑腻肌缓和剂、利尿剂等。 7 病因分类 ? 神经性尿失禁:脑部病变(占位性病变、动脉硬 化、出血)是病人对排尿落空管制。膀胱牵张感 受器的管制神经(骶神经)受伤,膀胱缓和,导 致短缺张力,太甚敷裕而导致尿液溢出。 ? 性能性尿失禁:处境(间隔远)、身体亏弱、行 动未便、智力停滞、精神抑郁、解裤子穷困等导 致尿失禁。 8 临床显示分类 ? 1、填塞性尿失禁(假性尿失禁):告急的刻板 性或性能性梗阻导致膀胱压力上升到必定水平, 抢先尿道阻力时,尿液不自决溢出。 ? 2、无阻力性尿失禁(真性尿失禁):尿道阻力 所有遗失,膀胱内无法积聚尿液。 ? 3、反射性尿失禁:所有的上运动神经元病变导 致排尿没有觉得,不自决地间歇排尿。 9 临床显示分类 ? 4、危急性尿失禁:局部上运动神经元病变或急 性膀胱炎等猛烈的个人刺激导致,正在膀胱敷裕较 少的境况下,即崭露尿意。病人有相称告急的尿 频、尿急症状,与猛烈的逼尿肌无压制性中断有 合。 ? 5、压力性尿失禁:因为生育过众、妇女子宫脱 垂、坐褥的产伤,绝经后的骨盆底肌群衰弱,尿 道滑腻肌缓和,尿道口不行闭和。于是,正在腹压 推广(大乐、打喷嚏、咳嗽)时,尿液不大意排 出。 10 11 咳嗽 大乐 打喷嚏 使劲 膀胱 盆底肌及韧带 尿道 尿失禁 12 二、膀胱与尿道的布局和性能 (一)剖解布局 泌 尿 系 统 肾脏: 发生尿液、渗出废物、医治体液平均 输尿管:输送尿液(肾脏 膀胱) 膀胱: 储存尿液、渗出尿液 尿道: 排出尿液( 男:3个窄小、2个弯曲) (女:短而直、扩张性) 13 (二)膀胱与尿道的心理性能 尿量400~500ml→ 膀胱内压抢先 0.98kpa→有尿意 平常境况下,排尿受认识管制, 无痛、无停滞,自决大意。 处境适宜,尿液排出; 反之,压制排尿。 14 (平常成人) 1.次数:白昼 3~5 次,夜间 0~1 次 2.尿量:1000~2000ml/d,200~400ml/次 3.尿液的性状: 颜色: 透后度: 酸碱反映: 比重: 气息: 稀罕尿液呈淡黄 稀罕尿液澄清透后 pH4.5~7.5,均匀为6,呈弱酸性 1.015~1.025,与尿量呈反比 稀罕时酸味,久置后有氨味 15 尿液性状格外 尿 液 情 况 尿量 1.众尿 2.少尿 3.无尿 外 现 常 睹 病 理 原 因 内渗透 心、肾疾患、歇克、脱水 肾衰竭 ﹥2500ml/d (常常) ﹤400ml/d或﹤17ml/h ﹤100ml/d 颜色 1.血尿 2.Hb尿 3.胆红素尿 4.乳糜尿 5.脓尿 异味 1.pH值↑ 2.pH值↓ 粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色,振荡有泡沫 白色乳样 白色絮状 △/H+ 格外酸味、 烂苹果味 碱性尿 酸性尿 >1.025 <1.015(常常性) 结石、肿瘤、影响、外伤 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 雍塞性黄疸、肝炎 班氏丝虫病 泌尿体例影响 泌尿系影响、尿潴留 糖尿病酮症酸中毒 膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 气息 酸碱 反映 比重 痛风、进食洪量肉类、酸中毒 高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰 16 1.比重↑ 2.比重↓ 17 18 三 影响排尿的相干要素 1.心思要素 (吃紧、焦灼、流水声) 2.文明要素 (缺乏潜伏) 3.饮食饮水(摄入的量和品种) 4.天色转变(冷热刺激机体医治体液平均) 5.医疗及查抄(手术、外伤、独特查抄) 6.病理要素(神经系、泌尿系、内渗透系) 7.其他要素(受孕、年事、运动觉得停滞) 19 四、格外排尿的评估 ? 矫健史:①现病史:询查病人是否有尿频、尿急 、大乐等时滴尿、溢尿等境况,其水平和诱因② 既往史:明了尿失禁产生、不断时刻③疾病史: 是否无意识停滞、泌尿体例影响、前线腺的题目 、尿道窄小、脑动脉题目、盆底肌肉缓和、膀胱 或尿道括约肌张力减退、膀胱肿瘤、脊髓毁伤等 ④药物史:是否有效导致尿失禁的药物(冷静剂 、利尿剂)⑤女性要问坐褥史、生育史、阴道手 术史⑥身体境况:是否有身体亏弱,起、坐、