伤口个案看护_基本医学_医药卫生_专业原料。伤口个案看护 个案 1例下肢静脉溃疡患 报告 者的伤口看护 一 概述 下肢静脉曲张属于血管病的界限,近年来 较为常睹,发病率抵达了1.3~2.2%。因其病程 长、愈合慢、频频发生已成为临床

  伤口个案看护 个案 1例下肢静脉溃疡患 报告 者的伤口看护 一 概述 下肢静脉曲张属于血管病的界限,近年来 较为常睹,发病率抵达了1.3~2.2%。因其病程 长、愈合慢、频频发生已成为临床医治的困难。 我邦下肢静脉疾病的患病率为8.89%,逾一亿 人,此中下肢静脉溃疡约占5%。 李玉委.下肢静脉曲张性溃疡病因与医治步骤[J].临床医药文献杂志,2019,06(02):185-187。 张莹,孙秋子,张晓菊,吴文琴.下肢静脉溃疡患者肢体性能陶冶的最佳证据总结[J].看护学杂志, 2019,1(34):83-86 二 病史先容 ? 患者,——。因左小腿静脉曲张溃疡传染伴流脓1 月余于——入院。 ? 诊断:1.静脉曲张性溃疡伴传染 2.高血压病 3.糖尿病 ? 既往史:下肢静脉曲张病史8年,高血压病史2年, 糖尿病史半年,无喝酒、抽烟史。盛宏彩票 三 看护评估 全身评估 ? 体格查抄:T:36.0 ℃ P:76次/分 R:18次/分BP:156/96mmHg, 身高170cm,体重80kg, BMI指数:27.7。 左下肢睹众处静脉曲张性团块,局限皮温升高,左小腿轻度水肿,压之凹陷, 可触及及下肢动脉搏动,深静脉畅通试验阴性。 ? 测验室查抄:1.排泄物造就:无分明致病菌。 2.凝血性能寻常。 3.随机血糖8.9mmol/L。 ? B超:左小腿局限浅外静脉迂曲扩张,双下肢动脉畅通,双下肢静脉未睹栓塞。 ? 踝肱指数:1.1。 ? 用药景况:奥硝唑打针液、哌拉西林钠他唑巴坦钠抗传染医治,口服阿卡波糖节制血 糖,厄贝沙坦节制血压。 ? 恐慌评分SAS:55.36。 局限评估 部位 面积 基底 渗液 周围 边际皮肤 视觉模仿评分 左小腿 4 cm×1.6cm 100%黄色构制 中量黄色渗液,无异味 不齐整 边际皮肤色素平静、干 燥、脱屑,轻度红肿, 有两处伤口已结痂 2分 四 看护核心/难点 1:动脉性溃疡和静脉性溃疡辨别 2:患者统一糖尿病、高血压两种慢性病及肥 胖存正在影响伤口愈合的身分 3:我院——敷料用于下肢静脉曲张性溃疡 的 初度测验及效益的探究 五 看护准备 皮肤完备性受损 护 痛苦 理 诊 断 学问缺乏 恐慌 推动患者伤口愈合 护 患者痛苦取得缓解 理 目 患者能说出疾病相 标 闭学问 患者感情平静配合 医治 看护手段 1.皮肤完备性受损 ? 依据TIME-H准则举办伤口床打算 ? T:落伍性的锐器清创 ? I:0.5%碘伏消毒,心理盐水洗涤 ? M:——敷料 ? E:根除周边坏死构制,推动周围孕育 ? H:节制血压、血糖,举办踝泵运动,爱惜边际皮肤,运用 润肤霜 ? 纱布绷带+弹力绷带螺旋包扎 张薇.TIME-H准则正在慢性下肢静脉溃疡整个看护中的使用[J].适用临床医药杂志,2016,20(14):56-58. 於琴,陈凤芹.下肢慢性溃疡病因医治及伤口看护效益剖判[J].安徽医学,2018,39(6):752-754 陈红涛,董彩梅,吕东等.藻酸盐敷料正在伤口创面看护中的使用希望[J].看护商讨,2015,1(29):257-259 第一次换药(07-25) 第二次换药(07-27) 部位 面积 基底 渗液 周围 边际皮肤 视觉模仿评分 左小腿 3.5 cm×2.0cm 75% 赤色构制,25%黄色 构制 中量黄色渗液,无异味 上皮孕育 边际皮肤色素平静、干 燥、脱屑,有两处伤口 干痂 2分,换药时4分 第六次换药(08-06) 部位 面积 基底 渗液 周围 边际皮肤 视觉模仿评分 左小腿 2.7 cm×1.8cm 100% 赤色构制, 中量黄色渗液,无异味 上皮孕育 边际皮肤色素平静、干 燥、脱屑,两处干痂已 零落 2分,换药时4分 第十次换药(08-15) 部位 面积 基底 渗液 周围 边际皮肤 视觉模仿评分 左小腿 1.8 cm×1.2cm 100% 赤色构制 少量黄色渗液,无异味 上皮孕育 边际皮肤完备,色素浸 着 1分,换药时2分 2.痛苦 运用新型 敷料,减 少调动次 数 拔取刺激性 小或无刺激 的冲洗液 操作娴熟 而温柔 举办腓肠肌运动 及加压医治,减 轻 淤血和水肿, 消浸痛苦 丁亚宁.湿性愈合理念正在一例静脉溃疡伤口中的使用效益剖判[J].青海医药杂志,2017,47(7):40-42 於琴,陈凤芹.下肢慢性溃疡病因医治及伤口看护效益剖判[J].安徽医学,2018,39(6):752-754 3.学问缺乏 连结优异饮食、运 动民俗对疾病的影 响举办讲明 01 02 讲明疾病的 爆发、繁荣、 医治经过, 做好皮肤看护工 作,防范外伤 03 04 见知影响伤口愈 合的身分,避免 风险身分 4.恐慌 01 02 03 04 剖判起因,有 针对性的助助 患者 先容同种 疾全愈合 案例,增 加决心 伤口一点一滴 的好转均见知 患者,尤其有 决心配合医治 拔取信价比高的 敷料 出院指点 ? 延续运用弹力绷带。 ? 遵医嘱服用降压药、降糖药。 ? 减轻体重,平淡饮食。 ? 坐位时避免跷二郎腿,交叉下肢。 ? 卧床时抬高下肢,使之高于心脏秤谌20~30cm。 ? 爱惜边际皮肤,连结干净卫生。 丁亚宁.湿性愈合理念正在一例静脉溃疡伤口中的使用效益剖判[J].青海医药杂志,2017,47(7):40-42 阿各,刘筑英等,下肢静脉曲张患者静脉溃疡酿成身分的病例对比商讨[M].看护学杂志,2018,33(5):22-24 六 效益评判(08-28) 通过32天,13次换药,岁月住院5天,出院后按时来院换药。 1.患者伤口痊愈,08-28 BP:138/81mmHg,空心血糖6.5mmol/L 。 2.患者痛苦评分0分。 3.患者能说出疾病的相 闭学问。 4.SAS评分42.25。 七 商榷 医治经过中,赐与合理看护过问,可推动溃疡面愈合。溃 疡面周边皮肤众交干燥,且更为薄弱,如不赐与有用爱惜,可 导致皮肤破损,酿成新的溃疡。同时赐与患者矫健指导,晋升 其认知度,确保其或许踊跃主动插足到看护中,晋升允从性。 通过叮嘱患者避免长时期站立,停息时将患肢抬高,推动血液 回流。治愈后,夸大不断加压医治及不断做好皮肤看护是连结 疗效的症结,避免溃疡频频发生。