伤口看护个案_基本医学_医药卫生_专业原料。1例下肢外伤兼并静脉曲张 伤口看护 目 录 Contents 1 患者普通原料 2 全身及个人评估 3 看护倾向 4 伤口处置历程 5 矫健指导 6 看护融会 普通资

  1例下肢外伤兼并静脉曲张 伤口看护 目 录 Contents 1 患者普通原料 2 全身及个人评估 3 看护倾向 4 伤口处置历程 5 矫健指导 6 看护融会 普通原料 基础 处境:朱小姐,女,52岁 就诊时处境:一个月前因车祸致左足外踝处皮肤破溃, 自行个人冷敷、外涂百众邦等医疗,伤口不愈, 于2018-08-27至我院就诊。 体格 反省:T 36.8℃3 P 76次/分,R 17次/分,BP 117/68mmHg 血旧例及生化反省:无特地 全身评估 影响伤口愈合的身分: 年 龄:52岁 陪伴疾病:双下肢静脉曲张病史3年,含糊高血 压、冠心病、糖尿病等病史,含糊 食品、药物过敏史。 身体情形:身高158cm,体重46kg,BMI:18.42,偏瘦 全身用药处境:无 伤口个人评估---伤口床的评估 ? 伤口部位 左足外踝 ? 伤口尺寸: 长3cm、宽 2cm ? 伤口构制颜色: 血色 100 % ? 劝化现象: ? 个人: 无 ? 全身: 无 ? 分泌液: ? 水平:少量 ? 类型:浆液性 ? 气息:无异味 ? 困苦评分:2分 伤口个人---伤口边沿的评估 ? 浸渍:无 ? 脱水:无 ? 潜行/窦道:无 ? 卷边:无 伤口个人评估---伤口方圆皮肤的评估 方圆皮肤色素从容:9*8cm2 伤口看护倾向 01 彻底清创 02 供给湿性的 愈合的要求 激动伤口的 愈合 03 患者操纵 静脉溃疡 防范学问 实在操作历程 第一次换药 日期:8月27日 处置历程:聚维酮碘消毒、无菌纱布擦干 内层敷料:银锌皮肤黏膜抑菌霜(银锌霜)+凡士林纱布 外层敷料:干纱布+自粘绷带 弹力绷带加压包扎 第二次换药 日期:8月29日 伤口变革:伤口巨细3cm×2cm,100%血色构制,伤口方圆粉血色上皮爬 行,无渗液。 处置历程: 内层敷料:亲水性纤维含银敷料(爱肤康) 外层敷料:外层敷料:干纱布+自粘弹力绷带 弹力绷带加压包扎 第三次换药 日期:9月1日 伤口变革描画:伤口巨细3cm×2cm,100%血色构制,伤口方圆粉血色 上皮匍匐,无渗液。 处置历程: 内层敷料:亲水性纤维含银敷料(爱肤康) 外层敷料:干纱布+自粘弹力绷带 医用弹力绷带加压包扎 第四次换药 日期:9月5日: 伤口变革描画:伤口缩小,伤口巨细1.5cm*1.2cm,上皮匍匐,无渗液 内层敷料:灭菌凡士林纱布 外层敷料:干纱布+自粘弹力绷带 弹力绷带加压包扎 第五次换药 日期:9月12日 伤口变革描画:上皮匍匐,创面与边沿平齐,伤口基础愈合。 弹力绷带加压包扎 伤口处置前后后果评判 病人历程5次换药, 历时16天伤口基 本愈合 矫健指导 1.向病人诠释采选差别敷料的主意 2.见告病人不要长年光站立,不做重体力劳动,注 意避免外伤 3.下肢破溃面积较大时到病院就诊 4.饮食平淡,忌食辛辣刺激的食品 5.维持皮肤干净,撑持适宜的湿度,避免干燥 6.伤口统统愈合后选购适应的医用弹力袜,防范静 脉性溃疡的复发 看护融会 1.银锌皮肤黏膜抑菌霜 供给湿性愈合境况,保 护创面,减轻伤口困苦,开释银离子杀菌,预 防劝化,激动肉芽构制滋长,消融坏死构制 2.灭菌凡士林纱布维持潮湿为透气敷料、引流 渗液、防卫伤口浸渍,无痛、无粘连 3.亲水性纤维含银敷料开释银离子杀菌能防范 劝化,激动肉芽构制滋长,消融坏死构制 看护融会 4.压力医疗是下肢静脉溃疡的紧张手腕和基本手腕 压迫医疗可能激动溃疡愈合,并防卫溃疡愈合后复发 医用弹力袜分为以下几级压力 一级低压防范保健型(15-25mmHg)合用于静脉曲张、持久卧床等血栓高 发人群的保健防范; 一级中压初期医疗型(25-30mmHg):合用于静脉曲张初期患者。 二级高压中度医疗型(30-40mmHg):合用于下肢仍旧有显然的静脉曲张 三级高压重度医疗型(40-50mmHg):合用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤 变黑变硬 看护融会 5.对待浅显人而言,医用弹力袜价值贵,要是 选用不妥,压迫太紧会导致肢体因动脉受压而 崭露缺血,同时条件确切的穿着体例,操作不 当能够惹起弹力袜压力的变动。与弹力袜比拟, 利用医用弹力绷带循序包裹患肢也可到梯度压 迫医疗的效力,经济又牢靠。 参考文献 [1]姚鸿,陈立红.伤口湿性愈合外面的临床操纵发达[J].中华看护 杂志,2008,43(11):1050-1052. [2] 黄漫容,叶新梅,陈利芬,等.慢性愈合敷料医疗压疮的后果参观与本钱效益剖析[J].新颖临床看护, 2005,4(6):10-11. [3]李修军,熊治儒. 中西医集合医疗下肢静脉曲56 例[J]. 新颖中医药,2011,31( 6) : 36 - 37. [4]李晶,薛斌. 新型医用敷料的分类及特性[J].中邦构制工程讨论,2013,17(12):2225-2232. [5]胡骁骅,张普柱,孙永华,等.银抗菌医用敷料银离子罗致和临 床操纵[J].中华医学杂志,2003,83(24) : 2178-2179. [6]汪晖,方汉萍, 刘洪娟, 蔡纯. 梯度压力弹力袜防范下肢深静脉血栓的讨论发达[J].中邦看护管 理 ,2017 (17)11:1458-1463 [7]谢煜,张成欢,刘云.板滞装备防范深静脉血栓酿成允从性:基于参观性讨论的Meta剖析.中邦构制工程研 究,2016,20(35): 5304-5312. 谢